【健康科普】带您了解什么是冠状动脉造影术

古交西山医院心血管内科冠状动脉造影术在陈喜寿主任、韩伟霞主任的带领下一步步地走向成熟,科室团队采取线上线下相结合的方式推广冠心病健康防治科普知识,对提高冠心病患者的健康意识,及早发现,及早诊疗起到了积极的作用。


一、什么是冠状动脉造影?

冠状动脉造影术是一种微创的影像检查,它其实就是穿刺桡动脉或者股动脉,将造影导管送至冠状动脉开口,在造影导管内加压注射造影剂,使血管在X线下显影,因为冠状动脉非常细小(只有2-4毫米,如果不注入造影剂不能分辨)所谓冠心病就是冠状动脉血管狭窄或闭塞了,在造影下诊断就非常准确客观。冠脉造影主要针对胸憋、胸闷、胸痛,疑似心绞痛症状或具有典型心绞痛需进一步明确冠脉病变,以及心电图、心脏超声无法确诊的心脏疾病。冠脉造影是诊断冠心病的金标准,无论心电图、心脏彩超还是冠脉CTA,均只能提供临床诊断参考。



二、适应症

1、不典型胸痛:如恶心、呕吐,上腹部症状:如胃、食道及胆囊等所致症状,临床上难以与心绞痛进行鉴别,未明确诊断者。

2、有典型的缺血性心绞痛症状。无创性检查,如运动平板试验、心肌核素显像等提示心肌缺血改变者。

3、无创性检查,如动态心电图、运动平板试验及心肌核素显像等,提示有心肌缺血改变而无临床症状者。

4、不明原因的心律失常,如恶性室性心律失常或新发传导阻滞。

5、不明原因的左心功能不全,主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病未进行鉴别。

6、冠脉冠状动脉腔内形成术,激光、旋切、旋磨或PCI等。术后反复发作的难以控制的心绞痛。

7、无症状但已有冠心病。在高危职业,如飞行员、汽车司机、警察、运动员及消防员等或医保需要。

8、非冠状动脉病变,如先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前,其易合并有冠状动脉畸形或动脉粥样硬化,可以在手术的同时进行干预。


三、禁忌症

1.对碘或造影剂过敏者。

2.有严重的心肺功能不全,不能耐受手术者。

3.未控制的严重的心律失常者, 如室性心律失常,快速房颤及室上性心动过速等。

4.明显的电解质紊乱,如低钾血症。

5.严重的肝、肾功能不全者。

6.发热及感染性疾病。

7.急性心肌炎。

8.凝血功能障碍者。

9.预后不良的躯体或心理疾病者。

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古交西山医院心血管内科陈喜寿主任及其助手穿着厚重的铅衣在导管室为病人做介入检查

古交西山医院心血管内科冠脉造影术图示:箭头所示为血管闭塞图

放入支架后的冠脉血管示图:血管开通后影像,箭头所示已开通

支架进入、支架扩张、安放好支架的示意图

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伤口予压力止血器加压止血(一般约6小时)

六小时后更换压力止血器



四、术后注意事项

1.术侧腕关节勿用力.避免患肢下垂.手指适当活动,促进血液回流,减少肿胀。

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2.术后一般在6-8小时内饮水1000-2000ml,以便体内造影剂通过肾脏排出。

3.术后进食低盐低脂饮食,避免过饱。

4.冠状动脉造影术后24小时监护,冠状动脉造影术+支架植入术后3天监护(具体看病情而定。)

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造影术后病人监护图示

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