【疑难病例】古交矿区总医院普外科肠梗阻病例分享

患者,女 ,54岁,贲门癌全胃切除术、胆囊切除术、脾切除术后2年,因急性肠梗阻于2021年3月8日晚急诊收住我院普外科。患者为肿瘤术后合并急性肠梗阻,保守治疗后,症状无明显缓解,呕吐物内见黄色粪便。冯天灵主任当机立断,带领科室团队于3月10日给予急诊行剖腹探查手术,术中所见情况实属罕见:因患者是2次手术,腹腔粘连严重,小肠、升结肠、横结肠全部水肿扩张,粘连扭曲成团,仔细游离后发现左侧膈肌由于手术长期粘连,明显抬高,难以暴露,横结肠脾曲扭曲后由左侧膈肌疝入胸腔……术中讨论:1.按常规思路予以预防性造瘘,特点:手术风险小,但需二次手术,会给患者带来精神与经济上的负担。2.仍按常规改胸腔入路,特点:手术时间长,患者创伤大。最终,冯主任凭借30余年扎实的开胸、开腹功底,做出大胆决定:术中经腹打开膈肌进入胸腔,解除梗阻,再将膈肌修复。手术虽然艰辛,但最终顺利完成!现患者病情平稳,术后恢复中。

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在我院开启新里程之际,将该病例与大家分享!同时非常感谢麻醉科团队、放射科团队、心电图及网络室等科室的大力支持!相信队友,才能创造奇迹!普外科将继续努力提升技术,为广大患者提供最优质的服务!


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