入住重症监护室患者常常有多系统多器官的病变，病情危重且错综复杂，需要多科室通力合作。近日，古交矿区总医院ICU联合骨科、呼吸内科、彩超室、CT室、导管室成功救治一例急性肺血栓栓塞患者。

患者，男，43岁，于2020年7月 5日在井下工作中不慎被掉落煤块砸倒，当即昏迷，后自行醒来，感腰背部疼痛不适、双下肢不能活动，头皮裂伤，入住我院骨科。于2020年7月6日在全麻下行胸11、12椎体骨折脱位切开复位内固定术。

2020年9月22 日22：00左右，患者活动后突然出现呼吸困难、心慌伴血压、血氧饱和度下降，血氧饱和度最低达35%(吸氧后)，心脏彩超:右室大三尖瓣轻度关闭不全;左室松驰性减低,左室收缩功能正常。请呼吸内科会诊后考虑急性肺血栓栓塞症，给予尿激酶100万U静脉输液溶栓后转入ICU继续治疗。诊断为:急性肺血栓栓塞症、呼吸衰竭、电解质紊乱 、低钾血症、代谢性酸中毒、胸11、12椎体骨折脱位并双下肢截瘫、头皮挫裂伤。给予无创呼吸机辅助通气维持氧合，血管活性药物间羟胺持续静脉泵入维持血压，患者气促症状有所缓解。

2020年9月23日 12：38复查彩超回报:右室较前增大:腹主动脉及各瓣膜口血流速度低;三尖瓣中度关闭不全;左室松驰性减低,左室收缩功能尚正常;右侧股浅静脉中段及远心段、右侧胭静脉血栓;双侧下肢动脉粥样硬化症，伴双侧下肢动脉多发粥样硬化斑块形成;双下肢动脉血流速度明显减低。患者病情进行性加重，向患者家属及单位人员详细交代病情，患者家属坚决要求在我院行肺动脉CT血管造影（CTPA）检查及肺动脉和下肢静脉血栓抽吸术。于2020-09-23 16：48行CTPA结果回报:左右肺动脉主干及各分支近端多处栓塞，随后导管室紧急在局麻下行肺动脉造影+下腔静脉造影+下肢动脉造影+肺动脉血栓抽吸术+右下肢血栓抽吸术+下腔静脉滤器植入术。

术后患者呼吸困难明显缓解、血氧饱和度升高、心率下降，给予经鼻高流量吸氧；应用依诺肝素钠防止血栓再形成和复发，同时促进机体自身纤溶系统机制溶解已形成的血栓；给予尿激酶持续右下肢静脉泵入溶栓治疗，注意动态复查凝血系列;严密床旁监测，随时观察病情变化。

目前，患者病情平稳，已于2020年9月28日给予鼻导管吸氧，血氧饱和度波动在95% -100%之间，未再出现呼吸困难。2020年9月28日彩超回报：各房室大小正常，左室松驰性减低，左室收缩功能正常；右侧胫前静脉、右侧胫后静脉血栓。双侧下肢动脉未见明显异常。

此次患者的成功救治，离不开院领导的大力支持，离不开多学科的团结协作。一例例患者的成功抢救，是对重症医学科医务工作者的考验，同时也是对我院综合救治能力、多学科合作攻坚能力的考验，充分体现了我院多学科协作水平和较强的危重症疾病救治能力；一次次成功抢救的背后，完美诠释了我院医护人员在危重症患者救治中的快速反应、密切配合、精准诊治、一切以病人健康为出发点的爱岗敬业精神和高超的医疗护理技术，标志着我院综合诊疗水平再跨新台阶。