古交矿区总医院成功抢救一例骨盆骨折失血性休克患者
发布时间:2018/4/13 8:53:04   信息来源:古交矿区总院   文:赵变琴,杨秀云,赵志国,冯霞    图:于双    浏览次数:

   2018年3月27日14时25分,救护车的呼啸声再次响彻在古交矿区总医院的上空,某矿职工董师傅因“髋部外伤4小时余”送入我院急诊。 来院时患者已处于嗜睡状态,面色苍白,心率120次/分,血压74/42mmHg,病人伤情刻不容缓……

   急诊科接诊后,杨秀云主任带领科室医护人员紧急抢救,诸多检查结果显示:创伤性失血性休克,左侧骼骨、双侧骶骨、双侧耻骨上下支及左侧髋臼骨折,下腹部巨大血肿,腹部闭合性损伤。此刻的患者命悬一线,杨主任在组织抢救的同时将情况第一时间汇报给主管副院长光登云,立即启动抢救危重病人预案。骨科主任徐立渊、副主任赵志国、外科主任冯天灵、放射科主任李满柱、泌尿科主任张福短时间内齐聚急诊科,争分夺秒挽救伤者生命。 骨盆骨折合并大出血是出血性休克的根本原因,也是骨盆骨折高死亡率的主要原因,处理起来非常棘手。副院长光登云带领医疗团队依次开展高效有序的抢救工作。经各位主任会诊讨论后,决定首先紧急行血管栓塞治疗,减少血液流失。在征求家属意见后,18时30分患者在导管室行双下肢动脉血管造影检查,随后行“双侧骼内动脉造影栓塞止血术”。时间分秒流逝,医护人员与家属都在期待成功来临。经过2小时20分的抢救,手术顺利完成。自我院开展介入诊疗技术后,为这一类患者争取了宝贵的救治时间。

   术后住ICU生命支持,相关科室进行联合查房。骨科赵主任术后给予左下肢皮牵引,并提出专科意见;普外科建议随时复查腹部超声;患者两天后出现血尿,张福主任考虑膀胱挫伤所致,建议严密观察尿色及尿量情况。这期间ICU给予患者液体复苏、镇静镇痛、严密观察病情变化及双下肢足背动脉搏动情况。多学科的协作并未因手术的结束而结束,相反,学科联动始终贯穿整个治疗过程。目前该患者经过多科联合诊治,ICU全体医护人员精心治疗护理,病情趋于平稳。

   通过对该患者的多学科协作诊治(MDT)、双侧骼内动脉造影栓塞止血术的成功实施,标志着我院多学科协作与高精尖诊疗水平再上新高。

   今后,我院会继续以患者为中心,为患者量身制定规范化、个体化、连续性的综合治疗方案,造福矿区及当地一方百姓。

 

   编后:据文献报道,开放性骨盆骨折死亡率为30% -50%,闭合骨折死亡率为10%-30%。开放性骨盆骨折死亡的主要原因为出血、感染和或肾功能衰竭。总之,骨盆骨折大出血的救治必须分秒必争、多科室协同合作、医生训练有素,这是提高抢救成功率的基础。需要说明的是,建立一套规范化、程序化的救治标准是成功救治的关键和保证 。对于多发伤、重症休克的患者来说,多学科快速、有效地参与救治才可能从死神手中挽回鲜活的生命!古交矿区总医院成功救治此类患者,标志着该院重大创伤的救治实力及效率又迈上新的台阶,有望更好地为矿区和当地百姓的生命健康护航!

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